آیا می توان یک ایمپلنت را جایگزین دو دندان کرد؟

مروری بر ایمپلنت های دندانی

ایمپلنت های دندانی روشی محبوب و مؤثر برای جایگزینی دندان های از دست رفته هستند. ایمپلنت یک پیچ تیتانیومی کوچک است که با جراحی درون استخوان فک قرار می گیرد تا به عنوان ریشه دندان مصنوعی عمل کند. پس از ادغام ایمپلنت با استخوان، یک اباتمنت و روکش در بالای آن قرار داده می شود تا دندان مصنوعی طبیعی به نظر برسد.

از ایمپلنت های دندانی می توان برای جایگزینی دندان های تکی یا چند دندان استفاده کرد. در روش سنتی کاشت ایمپلنت های دندانی به ازای هر دندان از دست رفته یک عدد ایمپلنت قرار می گرفت. با این حال، در برخی موارد، یک ایمپلنت می تواند دو روکش مصنوعی را پشتیبانی کند . این پروتکل به عنوان پروتکل “یک ایمپلنت برای حمایت از دو دندان” شناخته می شود.

چه زمانی می توان یک ایمپلنت دندانی را جایگزین 2 دندان کرد؟

اینکه 1 ایمپلنت می تواند از 2 دندان پشتیبانی کند یا نه به عوامل مختلفی بستگی دارد:

محل قرارگیری در دهان

استحکام استخوان فک در نواحی مختلف دهان متفاوت است. نسبت به دندان های جلو، نیروی جویدن بسیار بیشتری به دندان های عقب اعمال می شود. در نتیجه، استفاده از 1 ایمپلنت برای جایگزینی 2 دندان عقبی خطرناک تر از جایگزینی 2 دندان جلویی است. دندان های پیشین جلو و دندان های پرمولر گزینه های بهتری برای راه حل یک ایمپلنت به جای دو دندان هستند.

کیفیت و کمیت استخوان فک

حجم و تراکم استخوان کافی برای ثبات و طول عمر ایمپلنت های دندانی حیاتی هستند. اگر استخوان با کیفیت کافی برای تکیه گاه ایمن ایمپلنت وجود نداشته باشد، ممکن است تحت فشار نیروهای جویدن با شکست مواجه شود. نواحی که حداقل تحلیل استخوان پس از کشیدن دندان را تجربه می کنند بهترین پیش آگهی را دارند.

گستره دندان های از دست رفته

هر چه فاصله بین دو دندان از دست رفته بیشتر باشد، برای یک ایمپلنت مناسب تر است. هر روکش مصنوعی به حداقل سطح برای حمایت نیاز دارد. قرار دادن دو روکش با فاصله خیلی زیاد روی یک ایمپلنت می تواند بار خیلی زیادی به آن وارد کند. برای کاشت یک ایمپلنت به جای دو دندان، دامنه بی دندانی نباید بیشتر از دو دندان باشد.

اکلوژن و بارگذاری

نیروی بایت اعمال شده در حین جویدن و فشردن باید بین ایمپلنت و دندان به طور مساوی توزیع شود. اگر نیروهای سنگین تری روی یک ترمیم وارد شوند، ممکن است بار خیلی زیادی روی ایمپلنت وارد شود. اکلوژن (بایت) بیمار باید برای اطمینان از توزیع مناسب نیرو مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد.

بهداشت و سلامت دهان و دندان

بهداشت ضعیف دهان و برخی شرایط مانند دیابت کنترل نشده یا سیگار کشیدن می توانند روی موفقیت ایمپلنت های دندانی تأثیر منفی بگذارند. قبل از اینکه برای جایگزینی دو دندان یک ایمپلنت دندانی در نظر گرفته شوند، بیماران باید توانایی و تعهد خود به حفظ بهداشت دهان و دندان را نشان دهند.

اندازه ایمپلنت دندانی

ایمپلنت های دندانی با قطر استاندارد (5/3 تا 4 میلی متر عرض) معمولاً برای حمایت از دو روکش ناکافی هستند. استفاده از ایمپلنت قطورتر (5 میلی متر یا بیشتر) سطح بیشتری را برای جوش خوردن با استخوان فک فراهم می کند و خطر اضافه بار و شکست را کاهش می دهد.

مزایا و معایب 1 ایمپلنت برای جایگزینی 2 دندان از دست رفته

چندین مزایا و معایب احتمالی برای استفاده از یک ایمپلنت دندانی به جای دو دندان از دست رفته وجود دارند که در ایجا به آنها خواهیم پرداخت:

صرفه جویی در هزینه

قرار دادن و ترمیم یک ایمپلنت به طور قابل توجهی ارزان تر از دو ایمپلنت جداگانه است. صرفه جویی در سخت افزار ایمپلنت، جراحی و ساخت روکش وجود دارد.

جراحی کمتر تهاجمی

قرار دادن یک ایمپلنت زمان جراحی، بیحسی مرتبط و بهبودی را کاهش می دهد. تنها یک استئوتومی وجود دارد و به جای دو محل، در یک محل به بهبودی نیاز است.

حفظ استخوان

ایمپلنت به حفظ حجم استخوان در جایی که دندان ها از دست رفته اند کمک می کند. قرار دادن یک ایمپلنت به جای دو دندان از دست رفته، توده کلی استخوان فک را بهتر حفظ می کند.

با این حال، برای جایگزینی دو دندان از دست رفته با یک ایمپلنت دندانی معایبی نیز وجود دارد که باید در نظر گرفته شوند:

خطر شکست بالاتر

قرار دادن بار بیش از حد روی یک ایمپلنت خطر شل شدن پیچ، شکستگی یا از دست رفتن استخوان را افزایش می دهد. نرخ شکست ممکن است بیشتر از یک ایمپلنت معمولی در هر پروتکل دندان باشد.

دسترسی سخت برای بهداشت

دسترسی به هر دو روکش روی یک ایمپلنت برای مسواک زدن و نخ دندان کشیدن کافی می تواند چالش برانگیز باشد. عدم رعایت بهداشت ممکن است منجر به التهاب و تحلیل استخوان اطراف ایمپلنت شود.

زیبایی کمتر ایده آل

فاصله بین دو روکش روی یک ایمپلنت ممکن است به طور قابل مشاهده ای بیشتر از دو دندان طبیعی باشد. دستیابی به ظاهر طبیعی خوب نیز می تواند دشوارتر باشد.

نیاز به شرایط ایده آل

همانطور که در بالا اشاره شد، برای موفقیت باید معیارهای زیادی رعایت شوند. اگر تراکم استخوان ناکافی باشد یا اکلوژن ناپایدار باشد، احتمالاً دو ایمپلنت بهتر است.

ملاحظات طراحی درمان

برای تعیین اینکه آیا استفاده از یک ایمپلنت برای جایگزینی دو دندان برای بیمار مناسب است یا خیر، طراحی دقیق درمان نیاز است. عواملی که باید مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرند عبارتند از:

• اسکن CBCT برای ارزیابی آناتومی، حجم و تراکم استخوان
• ماهیت دندان های از دست رفته (دندان های مولر در مقابل دندان های پرمولر، دامنه، محل)
• ارزیابی اکلوزال – نیروی بایت، بارگذاری، عادات پارافانکشنال
• معاینه پریودنتال – سلامت دندان های باقی مانده
• ارزیابی بهداشت و همکاری بیمار
• خواسته های زیبایی شناختی بیمار

در صورتی که تجزیه و تحلیل مطلوب باشد، می توان یک ایمپلنت با قطر بیشتر را با احتیاط در نظر گرفت. بارگیری فوری توصیه نمی شود. تکنیک جراحی دقیق، انتخاب ایمپلنت و طراحی کنترل شده پروتز برای موفقیت بسیار مهم هستند.

فرایندهای کاشت ایمپلنت

اگر تصمیم به قرار دادن یک ایمپلنت دندانی به جای دو دندان گرفته شود، فرایند به شرح زیر است:

مرحله 1: مشاوره قبل از جراحی – دندانپزشک یک ارزیابی جامع انجام خواهد داد و یک طرح جراحی را ایجاد خواهد کرد. دستورالعمل ها داده می شوند (داروها، رژیم غذایی، ترک سیگار).

مرحله 2: آماده سازی محل ایمپلنت – بی حسی موضعی انجام می شود. محل استئوتومی با استفاده از مته های متوالی با مته های افزایش عرض آماده می شود. کیفیت استخوان برای تعیین اندازه مته نهایی ارزیابی می شود.

مرحله 3: قرار دادن ایمپلنت – با استفاده از یک آچار گشتاور، ایمپلنت در موقعیت، جهت و عمق برنامه ریزی شده درون استخوان قرار می گیرد. ممکن است هیلینگ اباتمنت ها قرار داده شوند.

مرحله 4: بخیه زدن – فلپ لثه برای بسته شدن اولیه روی ایمپلنت (و در صورت نیاز پیوند استخوان)، تغییر موقعیت داده و بخیه می شود.

مرحله 5: مراقبت پس از عمل – آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد درد و دهانشویه های کلرهگزیدین تجویز می شوند. در ابتدا یک رژیم غذایی نرم با رعایت بهداشت دهان و دندان توصیه می شود.

مرحله 6: قراردهی پروتز – پس از 3 تا 6 ماه بهبودی، بافت روی ایمپلنت برداشته خواهد شد و اباتمنت قرار داده می شود. قالب های نهایی گرفته می شوند و روکش های مصنوعی ساخته و قرار داده می شوند.

نتایج مورد انتظار: نرخ بقای ایمپلنت

نرخ بقاء ایمپلنت های دندانی به عوامل زیادی از جمله محل ایمپلنت، کیفیت استخوان، تکنیک جراحی و سلامت بیمار بستگی دارد.

برخی از آمارهای کلیدی در مورد نرخ بقا:

• ایمپلنت تکی – میانگین بقاء 95 تا 97 درصد طی 10 سال
• چندین ایمپلنت مجاور – بقاء حدود 90 تا 95 درصد طی 5 تا 10 سال
• یک ایمپلنت از دو روکش پشتیبانی می کند – بقاء حدود 85 تا 90 درصد طی 5 سال

بنابراین در حالی که موفقیت با پروتکل های معمولی بسیار بالا است، زمانی که کاشت یک ایمپلنت به جای دو دندان برنامه ریزی می شود، اندکی کاهش می یابد. انتخاب و اجرای صحیح درمان بسیار مهم است.

حفظ موفقیت ایمپلنت طولانی مدت

برای دستیابی به نتایج پایدار هنگام استفاده از یک ایمپلنت به جای دو دندان، بیماران باید این دستورالعمل ها را دنبال کنند:

• بهداشت دهان و دندان را با مسواک زدن روزانه، نخ دندان کشیدن و پاکسازی تخصصی حفظ کنید.
• از سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکل خودداری کنید.
• در ابتدا از یک رژیم غذایی نرم پیروی کنید. از غذاهای خیلی سفت یا جویدنی خودداری کنید.
• در صورت ساییدن یا فشار دادن از محافظ دندان شبانه سفارشی استفاده کنید.
• برای نظارت بر ایمپلنت، سطح استخوان و اکلوژن، معاینات دندانی را به طور منظم انجام دهید.
• هر مشکلی مانند شل شدن، درد یا حساسیت را فوراً گزارش دهید.

یک ایمپلنت با مراقبت های خانگی مناسب و نظارت تخصصی، در طولانی مدت می تواند با موفقیت از دو ترمیم روکش پشتیبانی کند، استخوان را حفظ کرده و هزینه و پیچیدگی درمان را در مقایسه با دو ایمپلنت کاهش دهد.

پرسش های پر تکرار

آیا می توان دو دندان مولر عقب را با یک ایمپلنت جایگزین کرد؟

جایگزینی دو دندان مولر عقب از دست رفته با یک ایمپلنت خطرناک است. فک پایین و فک بالا نیروهای بایت بسیار بالایی را دریافت می کنند. قرار دادن دو روکش مولر روی یک ایمپلنت احتمالاً به آن بار اضافه وارد می کند. دو ایمپلنت جداگانه توصیه می شوند.

اگر هنوز یکی از دندان های طبیعی را داشته باشم، آیا ایمپلنت می تواند از یک روکش پشتیبانی کند؟

اگر هنوز یک دندان طبیعی در مجاورت یک دندان از دست رفته باقی مانده است، می توانید یک ایمپلنت قرار دهید و فقط یک روکش روی آن قرار دهید تا جایگزین دندان از دست رفته شود. دندان طبیعی برخی از نیروهای بایت را تحمل می کند. این می تواند راه خوبی برای جلوگیری از قرار دادن دو ایمپلنت باشد.

اگر تمام دندان های دیگرم را داشته باشم می توانم برای دو دندان یک ایمپلنت قرار دهم؟

در صورتی که اکثر یا تمام دندان های دیگر خود را هنوز داشته باشید و از سلامت خوبی برخوردار باشید، برای قرار دادن یک ایمپلنت به جای دو دندان مطلوب است. دندان های باقی مانده شما نیروهای جونده را به اشتراک گذاشته و بار روی ایمپلنت را محدود می کند. اگر چندین دندان مجاور را از دست بدهید، خطر بیشتری دارد.

دو دندان روی یک ایمپلنت چقدر می توانند از هم فاصله داشته باشند؟

به عنوان یک دستورالعمل کلی، دو روکش روی یک ایمپلنت باید جایگزین دندان های مجاور شوند یا حداکثر یک فضای بی دندان بین آنها وجود داشته باشد. بیشتر از این، و نیروهای اهرمی ممکن است روی ایمپلنت خیلی زیاد باشند.

اگر ایمپلنت با شکست مواجه شود، آیا بعد از آن به دو ایمپلنت نیاز دارم؟

اگر ایمپلنت تکی که برای حمایت از دو روکش قرار داده شده با شکست مواجه شود، در بیشتر موارد با دو ایمپلنت جداگانه جایگزین می شود. شکست درمان نشان می دهد که ایمپلنت تکی نمی تواند بارهای طولانی مدت را تحمل کند. قرار دادن دو ایمپلنت جداگانه به اطمینان از ثبات و بقا کمک می کند.